一种基于数据共享的护理记录单生成方法、系统及设备与流程

1.本发明涉及数据共享领域，特别是涉及一种基于数据共享的护理记录单生成方法、系统及设备。


背景技术：

2.护理记录单作为每个医院的必备项目，是护士工作量的体现，是患者每天住院期间护理过程的客观记录，目前各医院已基于电子病历系统初步实现护理记录单电子化，但用于护理记录单中评估、护理措施数据来源仍然是由护士手工录入、手动导入或者引用预设的文本模板。由于需要录入的护理记录单数据较多，包括健康教育与护理计划、压疮、疼痛评分等，且这些数据基本上都已在健康教育、护理计划、专项评估单等护理文书中录入过，导致护士需要重复输入以上数据。现有的护理记录单录入方法，还存在诸多缺点：需手工重复输入各种数据，且操作复杂，容易出现录入错误；无法体现护理记录单与其它文书的关联关系，进而无法保证护理记录单数据与其他护理单据之间的数据一致性。


技术实现要素：

3.本发明的目的是提供一种基于数据共享的护理记录单生成方法、系统及设备，能够保证护理记录单数据与其他护理单据之间的数据一致性。
4.为实现上述目的，本发明提供了如下方案：
5.一种基于数据共享的护理记录单生成方法，包括：
6.根据每个病区的代码配置护理记录单；所述护理记录单包括：基本参数项目、评估单项目以及病情观察与措施项目；所述基本参数项目包括：体温、脉搏、呼吸、心率以及血压；所述评估单项目包括：疼痛评估、跌倒评估、压疮评估以及自理能力评估；
7.获取护理记录单的主流水号，并根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的id；
8.将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单；
9.根据关联后的护理记录单进行数据记录。
10.可选地，所述将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单，之后还包括：
11.确定已配置的评估单项目的结果与健康教育和护理计划的对应关系。
12.可选地，所述根据关联后的护理记录单进行数据记录，具体包括：
13.当添加数据时，根据待添加数据的时间和对应的项目从关联后的护理记录单中进行检索，若无相应记录，则进入相应的已配置的项目进行添加。
14.可选地，所述根据关联后的护理记录单进行数据记录，具体包括：
15.当修改数据时，根据待修改数据对应的项目的流水号进行修改。
16.一种基于数据共享的护理记录单生成系统，包括：
17.护理记录单配置模块，用于根据每个病区的代码配置护理记录单；所述护理记录单包括：基本参数项目、评估单项目以及病情观察与措施项目；所述基本参数项目包括：体温、脉搏、呼吸、心率以及血压；所述评估单项目包括：疼痛评估、跌倒评估、压疮评估以及自理能力评估；
18.id生成模块，用于获取护理记录单的主流水号，并根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的id；
19.护理记录单关联模块，用于将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单；
20.数据记录模块，用于根据关联后的护理记录单进行数据记录。
21.一种基于数据共享的护理记录单生成设备，包括：至少一个处理器、至少一个存储器以及存储在所述存储器中的计算机程序指令，当所述计算机程序指令被所述处理器执行时实现所述的方法。
22.可选地，所述存储器为计算机可读存储介质。
23.根据本发明提供的具体实施例，本发明公开了以下技术效果：
24.本发明所提供的一种基于数据共享的护理记录单生成方法、系统及设备，通过根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的id，并将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，进而建立已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联。本发明不需要护士专门录入护理记录单相关数据，而是在护理文书录入数据过程中同步共享护理记录单需要的数据，实时自动生成完整的护理记录单评估项目、生命体征、病情观察及措施。进而使护士填写护理记录单的效率得到有效提升，同时充分保证了护理记录单数据与其他护理单据之间数据的一致性。
附图说明
25.为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
26.图1为本发明所提供的一种基于数据共享的护理记录单生成方法流程示意图；
27.图2为护理记录单关联流程示意图；
28.图3为关联后的护理记录单进行数据记录，生成新的护理记录单流程示意图。
具体实施方式
29.下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
30.本发明的目的是提供一种基于数据共享的护理记录单生成方法、系统及设备，能够保证护理记录单数据与其他护理单据之间的数据一致性。
31.为使本发明的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图和具体实施方式对本发明作进一步详细的说明。
32.如图1所示，本发明所提供的一种基于数据共享的护理记录单生成方法，包括：
33.s101，根据每个病区的代码配置护理记录单；所述护理记录单包括：基本参数项目、评估单项目以及病情观察与措施项目；所述基本参数项目包括：体温、脉搏、呼吸、心率以及血压；所述评估单项目包括：疼痛评估、跌倒评估、压疮评估以及自理能力评估。
34.s102，获取护理记录单的主流水号，并根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的id。
35.将配置时护理记录单的主流水号与项目的id同时存储在配置护理记录单的子表a中。
36.s103，将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单。
37.其中，体温、脉搏、呼吸、心率、血压值来源于体温单；评估单项目值来源于不同的评估单；病情观察与措施由评估单值推荐的护理计划和健康教育填写后按照特定的规则进行组织后自动生成。
38.如图2所示，关联的过程为：
39.1)每个体温、脉搏、呼吸、心率、血压的id会与主流水号分别存储在护理记录单配置子表a中，设置护理记录单中体温、脉搏、呼吸、心率、血压与配置的某个体温单中配置的体温、脉搏、呼吸、心率、血压的关联关系，将护理记录单主流水号、项目的id与体温单的主流水号、体温单的项目id的对应关系进行存储，并用于后期填写体温单时自动生成到护理记录单对应的项目中。
40.2)每个评估单项目，如疼痛评估、跌倒评估、压疮评估、自理能力评估的id，会与主流水号分别存储在护理记录单配置子表a中，分别设置护理记录单中评估项目与已配置的某个评估单的特定id的项目的关联关系，程序将护理记录单主流水号、项目的id与评估单的主流水号、评估单的项目id的对应关系进行存储，并用于后期填写评估单时将特定id的项目值自动生成到护理记录单的对应评估项目中。
41.3)病情观察与措施的id，会与主流水号存储在护理记录单配置子表a中，分别设置护理记录单中病情观察与措施与健康教育、护理计划中不同项目数据生成格式的关联关系，程序将护理记录单主流水号、项目的id与健康教育的主流水号、护理计划主流水号、健康教育、护理计划中不同项目id，基于生成格式的对应关系进行存储，并用于后期填写健康教育、护理计划时按照此关系将相应的值自动生成到护理记录单的对应病情观察与措施中。
42.s103之后还包括：
43.确定已配置的评估单项目的结果与健康教育和护理计划的对应关系。
44.如跌倒评估单中维护跌倒评估关联的某个评估单的值大于3小于等于7，属于跌倒高风险，跌倒高风险在健康教育，护理计划中属于一个问题，问题在健康教育、护理计划配置功能中已关联有相应的措施。
45.s104，根据关联后的护理记录单进行数据记录。
46.s104具体包括：
47.当添加数据时，根据待添加数据的时间和对应的项目从关联后的护理记录单中进行检索，若无相应记录，则进入相应的已配置的项目进行添加。
48.如图3所示，填写后，按照1)对应关系，保存体温单时自动生成护理记录中的体温、脉搏、呼吸、心率、血压值。按照2)对应关系，保存评估单时自动生成护理记录中的评估项目，同时，保存健康教育，护理计划时按照
③
自动生成到病情观察和措施中。
49.在保存体温单、评估单、健康教育、护理计划时同步共享生成护理记录，存储时，会将患者的流水号、体温单流水号、评估单流水号、健康教育流水号、护理计划流水号、护理记录流水号都存储下来。
50.当修改数据时，根据待修改数据对应的项目的流水号进行修改。在修改或者删除相应评估单、体温单、健康教育、护理计划时，同步修改或删除护理记录单业务表中数据。
51.打开护理记录单显示页面时，根据已填写的评估单、护理计划、健康教育、体温单数据，自动生成一条完整的护理记录单记录，整个护理记录单填写过程不需要护士人工再次录入这些数据。
52.作为另一个具体的实施例，本发明所提供的一种基于数据共享的护理记录单生成系统，包括：
53.护理记录单配置模块，用于根据每个病区的代码配置护理记录单；所述护理记录单包括：基本参数项目、评估单项目以及病情观察与措施项目；所述基本参数项目包括：体温、脉搏、呼吸、心率以及血压；所述评估单项目包括：疼痛评估、跌倒评估、压疮评估以及自理能力评估；
54.id生成模块，用于获取护理记录单的主流水号，并根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的id；
55.护理记录单关联模块，用于将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单；
56.数据记录模块，用于根据关联后的护理记录单进行数据记录。
57.为了执行上述实施例对应的方法，以实现相应的功能和技术效果，本发明还提供一种基于数据共享的护理记录单生成设备，包括：至少一个处理器、至少一个存储器以及存储在所述存储器中的计算机程序指令，当所述计算机程序指令被所述处理器执行时实现所述的方法。
58.所述存储器为计算机可读存储介质。
59.基于上述描述，本发明的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分或者该技术方案的部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得一台计算机设备(可以是个人计算机、服务器或者网络设备等)执行本发明各个实施例方法的全部或部分步骤。而前述的计算机存储介质包括：u盘、移动硬盘、只读存储器、随机存取存储器、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。
60.本说明书中各个实施例采用递进的方式描述，每个实施例重点说明的都是与其他实施例的不同之处，各个实施例之间相同相似部分互相参见即可。对于实施例公开的系统而言，由于其与实施例公开的方法相对应，所以描述的比较简单，相关之处参见方法部分说明即可。
61.本文中应用了具体个例对本发明的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说
明只是用于帮助理解本发明的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本发明的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处。综上所述，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。

技术特征：
1.一种基于数据共享的护理记录单生成方法，其特征在于，包括：根据每个病区的代码配置护理记录单；所述护理记录单包括：基本参数项目、评估单项目以及病情观察与措施项目；所述基本参数项目包括：体温、脉搏、呼吸、心率以及血压；所述评估单项目包括：疼痛评估、跌倒评估、压疮评估以及自理能力评估；获取护理记录单的主流水号，并根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的id；将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单；根据关联后的护理记录单进行数据记录。2.根据权利要求1所述的一种基于数据共享的护理记录单生成方法，其特征在于，所述将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单，之后还包括：确定已配置的评估单项目的结果与健康教育和护理计划的对应关系。3.根据权利要求1所述的一种基于数据共享的护理记录单生成方法，其特征在于，所述根据关联后的护理记录单进行数据记录，具体包括：当添加数据时，根据待添加数据的时间和对应的项目从关联后的护理记录单中进行检索，若无相应记录，则进入相应的已配置的项目进行添加。4.根据权利要求1所述的一种基于数据共享的护理记录单生成方法，其特征在于，所述根据关联后的护理记录单进行数据记录，具体包括：当修改数据时，根据待修改数据对应的项目的流水号进行修改。5.一种基于数据共享的护理记录单生成系统，其特征在于，包括：护理记录单配置模块，用于根据每个病区的代码配置护理记录单；所述护理记录单包括：基本参数项目、评估单项目以及病情观察与措施项目；所述基本参数项目包括：体温、脉搏、呼吸、心率以及血压；所述评估单项目包括：疼痛评估、跌倒评估、压疮评估以及自理能力评估；id生成模块，用于获取护理记录单的主流水号，并根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的id；护理记录单关联模块，用于将已配置的相应项目的主流水号以及项目的id与护理记录单中每个项目的id进行关联，得到关联后的护理记录单；数据记录模块，用于根据关联后的护理记录单进行数据记录。6.一种基于数据共享的护理记录单生成设备，其特征在于，包括：至少一个处理器、至少一个存储器以及存储在所述存储器中的计算机程序指令，当所述计算机程序指令被所述处理器执行时实现如权利要求1-4中任一项所述的方法。7.根据权利要求6所述的一种基于数据共享的护理记录单生成设备，其特征在于，所述存储器为计算机可读存储介质。

技术总结
本发明公开一种基于数据共享的护理记录单生成方法、系统及设备，涉及数据共享领域，该方法包括根据每个病区的代码配置护理记录单；获取护理记录单的主流水号，并根据护理记录单的主流水号生成护理记录单中每个项目的ID；将已配置的相应项目的主流水号以及项目的ID与护理记录单中每个项目的ID进行关联，得到关联后的护理记录单；根据关联后的护理记录单进行数据记录。本发明能够保证护理记录单数据与其他护理单据之间的数据一致性。他护理单据之间的数据一致性。他护理单据之间的数据一致性。


技术研发人员：沈红红 殷莉 马铭君
受保护的技术使用者：南京海泰医疗信息系统有限公司
技术研发日：2023.06.16
技术公布日：2023/9/12