一种快速置入鼻肠管的方法

1.本发明涉及鼻肠管置入方法技术领域，具体地说就是一种快速置入鼻肠管的方法。


背景技术：

2.鼻肠管是危重患者肠内营养的主要方法之一，现在临床已广泛应用，将鼻肠管通过鼻腔置入十二指肠或空肠的方法称为鼻肠管留置法。
3.鼻肠管在留置期间，需要进行定期更换，以防止患者出现感染，常规的换管频次为1次/月。同时，由于患者本身的消化和吸收能力弱，患者家属的不当喂养等问题，使得患者容易出现各类并发症。最常见的并发症为导管阻塞，造成注食困难等问题。因此鼻肠管在使用过程中，还需要根据患者的实际情况进行及时更换，以确保鼻肠管良好的使用情况。
4.传统的换管方式有床旁盲插、超声辅助、内镜引导、x线引导及磁导航等。由于患者消化道的内部情况不明等原因，床旁盲插的形式容易带给患者较大的痛苦；采用内镜引导、x线引导及磁导航等形式均需要借助较为专业的外部设备进行，这类方法在更换胃鼻肠管时，对设备的依赖较大，由于显示内容的准确度、患者的配合度、医护人员的操作手法等因素的影响，也会带给患者不同程度的痛苦，影响患者的身体恢复。
5.设计一种快速置入鼻肠管的方法，减少对于外部设备和人力因素的依赖，降低鼻肠管更换过程中对病人造成的痛苦，提高鼻肠管更换的成功率。


技术实现要素：

6.为解决上述问题，本发明提供了一种快速置入鼻肠管的方法。
7.本发明解决其技术问题所采取的技术方案是：一种快速置入鼻肠管的方法，包括如下步骤：
8.s1.准备：使用石蜡油对圈套器进行润滑，润滑长度大于原鼻肠管置入长度，并在圈套器的长度方向标记原鼻肠管长度α，并充分润湿患者鼻腔；
9.s2.圈套器定位：活动圈套器的手柄，将圈套器的限位圈部分套于原鼻肠管体外部分，调节圈套器的手柄滑块，收紧限位圈；
10.s3.圈套器置入：将圈套器沿原鼻肠管向患者体内置入，置入长度达到步骤s1标记位置后停止；
11.s4.拔出原鼻肠管：于患者鼻翼处固定步骤s2中所述的圈套器，松动圈套器的手柄滑块，松动限位圈，将原鼻肠管向外退出；
12.s5.新鼻肠管预处理：对新鼻肠管进行润滑，使用可吸收手术缝线穿入新鼻肠管的尖端，并打结形成可吸收的线圈；
13.s6.新鼻肠管置入：将位于体外的圈套器穿过步骤s5所述的线圈，将新鼻肠管沿圈套器送入至患者体内，新鼻肠管的置入长度与原鼻肠管置入长度相同；
14.s7.退出圈套器：将圈套器沿新鼻肠管缓慢向外退出；
15.s8.检查：对新鼻肠管的体外部分进行固定，通过x线检查确认鼻肠管尖端位置，确认无误后拔出新鼻肠管的内导丝即可。
16.作为优化，步骤s1中的润滑长度为α+5cm～α+10cm。
17.作为优化，步骤s4中，拔出原鼻肠管的过程中，保持圈套器的置入深度不变。
18.作为优化，步骤s5中线圈采用外科结，线圈直径大于圈套器的直径；步骤s6中，新鼻肠管的置入过程中线圈的内径与圈套器的外径相邻。
19.作为优化，步骤s1中所述的圈套器直径2.3mm，使用最小内窥镜通道2.8mm，有效工作长度不小于2300mm。
20.本方案的有益效果是，一种快速置入鼻肠管的方法，具有以下有益之处：
21.本技术使用一次性圈套器作为辅助装置，利用原鼻肠管的位置下入圈套器，再通过圈套器对新鼻肠管进行导向，方便新鼻肠管的置入，避免了反复置管操作对患者的鼻肠黏膜造成损坏，提高新鼻肠管置入的成功率以及舒适度；
22.圈套器的直径小、占地空间小，成本低，取材方便，在医疗领域中，是用来结扎血管、息肉或其它管道结构的一种器械；本技术中，利用圈套器作为导向装置，对新鼻肠管的置入进行导向，能够有效减少新鼻肠管置入过程中对患者食道黏膜等造成的损伤，使用过程中不会造成患者的额外痛苦，能够使新鼻肠管快速准确的置入到预定位置，对外部设备和工作人员的依赖小，方便普及。
附图说明
23.附图1为本发明鼻肠管的结构示意图。
24.附图2为本发明圈套器的使用状态示意图。
25.其中，1、圈套器，2、原鼻肠管，3、手柄滑块，4、限位圈，5、线圈，6、新鼻肠管。
具体实施方式
26.实施例1，患者居家带管鼻饲饮食，带管60天后因管路到期，入院要求更换鼻肠管，与家属沟通后，使用本技术的鼻肠管置入方法进行鼻肠管更换，包括如下步骤：
27.s1.准备：原鼻肠管2长度为110cm,使用石蜡油对圈套器1进行润滑，润滑长度为110cm，并在圈套器1的110cm处标记，并充分润湿患者鼻腔；圈套器1直径2.3mm，使用最小内窥镜通道2.8mm，有效工作长度不小于2300mm；
28.s2.圈套器定位：活动圈套器1的手柄，将圈套器1的限位圈4部分套于原鼻肠管2体外部分，调节圈套器1的手柄滑块3，收紧限位圈4；
29.s3.圈套器置入：将圈套器1沿原鼻肠管2向患者体内置入，置入长度达到步骤s1标记位置后停止；
30.s4.拔出原鼻肠管：于患者鼻翼处固定步骤s2中所述的圈套器1，松动圈套器1的手柄滑块3，松动限位圈4，将原鼻肠管2向外退出；拔出原鼻肠管2的过程中，保持圈套器1的置入深度不变；
31.s5.新鼻肠管预处理：对新鼻肠管6进行润滑，使用可吸收手术缝线穿入新鼻肠管6的尖端，并打结形成可吸收的线圈5；
32.s6.新鼻肠管置入：将位于体外的圈套器1穿过步骤s5所述的线圈5，将新鼻肠管6
沿圈套器1送入至患者体内，新鼻肠管6的置入长度与置入新鼻肠管6的过程中，注意手法轻柔、缓慢，同胃管手法；
33.s7.退出圈套器：将圈套器1沿新鼻肠管6缓慢向外退出；
34.s8.检查：对新鼻肠管6的体外部分进行固定，通过x线检查确认鼻肠管尖端位置，确认无误后拔出新鼻肠管6的内导丝即可。
35.实施例2，护士为患者进行晨间肠内营养治疗，检验鼻肠管通畅性，发现阻力增大，使用20ml注射器抽温开水及nahco3反复冲吸，溶管治疗48小时后无果，与家属沟通后，使用本技术的鼻肠管置入方法进行鼻肠管换管操作，包括如下步骤：
36.s1.准备：原鼻肠管2长度为112cm,使用石蜡油对圈套器1进行润滑，润滑长度为117cm，并在圈套器1的112cm处标记，并充分润湿患者鼻腔；圈套器1直径2.3mm，使用最小内窥镜通道2.8mm，有效工作长度不小于2300mm；
37.s2.圈套器定位：活动圈套器1的手柄，将圈套器1的限位圈4部分套于原鼻肠管2体外部分，调节圈套器1的手柄滑块3，收紧限位圈4；
38.s3.圈套器置入：将圈套器1沿原鼻肠管2向患者体内置入，置入长度达到步骤s1标记位置后停止；
39.s4.拔出原鼻肠管：于患者鼻翼处固定步骤s2中所述的圈套器1，松动圈套器1的手柄滑块3，松动限位圈4，将原鼻肠管2向外退出；拔出原鼻肠管2的过程中，保持圈套器1的置入深度不变；
40.s5.新鼻肠管预处理：对新鼻肠管6进行润滑，使用可吸收手术缝线穿入新鼻肠管6的尖端，并打结形成可吸收的线圈5；
41.s6.新鼻肠管置入：将位于体外的圈套器1穿过步骤s5所述的线圈5，将新鼻肠管6沿圈套器1送入至患者体内，新鼻肠管6的置入长度与置入新鼻肠管6的过程中，注意手法轻柔、缓慢，同胃管手法；
42.s7.退出圈套器：将圈套器1沿新鼻肠管6缓慢向外退出；
43.s8.检查：对新鼻肠管6的体外部分进行固定，通过x线检查确认鼻肠管尖端位置，确认无误后拔出新鼻肠管6的内导丝即可。
44.实施例3，食管内食糜堵塞，家属自行使用可乐通管两天无效，要求内镜引导置管，缩短置管时间，内镜发现患者食管内食糜梗阻，胃经无法通过，与家属沟通后使用本技术的鼻肠管置入方法对原鼻肠管2进行更换，具体如下：
45.s1.准备：原鼻肠管2长度为107cm,使用石蜡油对圈套器1进行润滑，润滑长度为115cm，并在圈套器1的107cm处标记，并充分润湿患者鼻腔；圈套器1直径2.3mm，使用最小内窥镜通道2.8mm，有效工作长度不小于2300mm；
46.s2.圈套器定位：活动圈套器1的手柄，将圈套器1的限位圈4部分套于原鼻肠管2体外部分，调节圈套器1的手柄滑块3，收紧限位圈4；
47.s3.圈套器置入：将圈套器1沿原鼻肠管2向患者体内置入，置入长度达到步骤s1标记位置后停止；
48.s4.拔出原鼻肠管：于患者鼻翼处固定步骤s2中所述的圈套器1，松动圈套器1的手柄滑块3，松动限位圈4，将原鼻肠管2向外退出；拔出原鼻肠管2的过程中，保持圈套器1的置入深度不变；
49.s5.新鼻肠管预处理：对新鼻肠管6进行润滑，使用可吸收手术缝线穿入新鼻肠管6的尖端，并打结形成可吸收的线圈5；
50.s6.新鼻肠管置入：将位于体外的圈套器1穿过步骤s5所述的线圈5，将新鼻肠管6沿圈套器1送入至患者体内，新鼻肠管6的置入长度与置入新鼻肠管6的过程中，注意手法轻柔、缓慢，同胃管手法；
51.s7.退出圈套器：将圈套器1沿新鼻肠管6缓慢向外退出；
52.s8.检查：对新鼻肠管6的体外部分进行固定，通过x线检查确认鼻肠管尖端位置，确认无误后拔出新鼻肠管6的内导丝即可。
53.圈套器1的使用方法如附图2所示，将圈套器1的限位圈4套接于原鼻肠管2的外部，并将圈套器1沿原鼻肠管2下入到患者体内，取出原鼻肠管2；
54.在新鼻肠管6的伸入端使用可吸收手术线缝合形成线圈5，使新鼻肠管6沿线圈5下入到患者体内，将圈套器1撤出；
55.退出新鼻肠管6的导丝，对新鼻肠管6的外端进行粘贴固定即可。
56.上述实施例1～3中，使用附图1所示的圈套器1，所述圈套器1的型号为mtn-pfs-e-36/23。
57.更换完成后，经x线检查确认，新鼻肠管6的位置贴合原鼻肠管的位置放置，未造成患者的黏膜破损，且能够有效通过食糜堵塞等情况，成功率为100％。
58.上述具体实施方式仅是本发明的具体个案，本发明的专利保护范围包括但不限于上述具体实施方式的产品形态和式样，任何符合本发明权利要求书的一种快速置入鼻肠管的方法且任何相应技术领域的普通技术人员对其所做的适当变化或修饰，皆应落入本发明的专利保护范围。

技术特征：
1.一种快速置入鼻肠管的方法，其特征在于：包括如下步骤：s1.准备：使用石蜡油对圈套器(1)进行润滑，润滑长度大于原鼻肠管(2)置入长度，并在圈套器(1)的长度方向标记原鼻肠管(2)长度α，并充分润湿患者鼻腔；s2.圈套器定位：活动圈套器(1)的手柄，将圈套器(1)的限位圈(4)部分套于原鼻肠管(2)体外部分，调节圈套器(1)的手柄滑块(3)，收紧限位圈(4)；s3.圈套器置入：将圈套器(1)沿原鼻肠管(2)向患者体内置入，置入长度达到步骤s1标记位置后停止；s4.拔出原鼻肠管：于患者鼻翼处固定步骤s2中所述的圈套器(1)，松动圈套器(1)的手柄滑块(3)，松动限位圈(4)，将原鼻肠管(2)向外退出；s5.新鼻肠管预处理：对新鼻肠管(6)进行润滑，使用可吸收手术缝线穿入新鼻肠管(6)的尖端，并打结形成可吸收的线圈(5)；s6.新鼻肠管置入：将位于体外的圈套器(1)穿过步骤s5所述的线圈(5)，将新鼻肠管(6)沿圈套器(1)送入至患者体内，新鼻肠管(6)的置入长度与原鼻肠管(2)置入长度相同；s7.退出圈套器：将圈套器(1)沿新鼻肠管(6)缓慢向外退出；s8.检查：对新鼻肠管(6)的体外部分进行固定，通过x线检查确认鼻肠管尖端位置，确认无误后拔出新鼻肠管(6)的内导丝即可。2.根据权利要求1所述的一种快速置入鼻肠管的方法，其特征在于：步骤s1中的润滑长度为α+5cm～α+10cm。3.根据权利要求1所述的一种快速置入鼻肠管的方法，其特征在于：步骤s4中，拔出原鼻肠管(2)的过程中，保持圈套器(1)的置入深度不变。4.根据权利要求1所述的一种快速置入鼻肠管的方法，其特征在于：步骤s5中线圈(5)采用外科结，线圈(5)直径大于圈套器(1)的直径；步骤s6中，新鼻肠管(6)的置入过程中线圈(5)的内径与圈套器(1)的外径相邻。5.根据权利要求1所述的一种快速置入鼻肠管的方法，其特征在于：步骤s1中所述的圈套器(1)直径2.3mm，使用最小内窥镜通道2.8mm，有效工作长度不小于2300mm。

技术总结
本发明涉及鼻肠管置入方法技术领域，具体地说就是一种快速置入鼻肠管的方法，包括如下步骤：S1.准备；S2.圈套器定位；S3.圈套器置入；S4.拔出原鼻肠管；S5.新鼻肠管预处理；S6.新鼻肠管置入；S7.退出圈套器；S8.检查。本申请使用一次性圈套器作为辅助装置，利用原鼻肠管的位置下入圈套器，再通过圈套器对新鼻肠管进行导向，方便新鼻肠管的置入，避免了反复置管操作对患者的鼻肠黏膜造成损坏，提高新鼻肠管置入的成功率以及舒适度。的成功率以及舒适度。的成功率以及舒适度。


技术研发人员：臧彩秀 栾积良
受保护的技术使用者：烟台南山学院
技术研发日：2023.05.16
技术公布日：2023/7/18