一种预防皮下积液的软垫装置及其使用方法与流程

1.本技术涉及一种预防皮下积液的软垫装置及其使用方法，属于术后恢复医疗器械技术领域。


背景技术：

2.临床上针对颅脑术后预防头皮下积液，常用绷带加压包扎，但由于加压力度控制不当，常引起患者头疼不适，且容易引起头皮压伤，严重者甚至头皮缺血坏死，尤其对于骨质突出部分(如额角、枕角骨质突出处)皮肤尤其容易出现压伤、缺血坏死，而且加压绷带常常发生滑脱，尤其当头颅形状为锥形，双侧颅骨额角及枕外隆突不明显患者，更易发生绷带滑脱，无法固定持续加压，造成加压效果不良，出现头皮下积液。
3.针对颅脑术后预防头皮下积液的问题，本领域从业人员做了诸多尝试和探索，例如公开发表的论文《颅脑外科术后皮下积液的诊疗体会》(医药前沿,2020,10(31):2)中，对收治的40例行开颅手术后出现皮下积液患者，分析颅脑外科术后皮下积液的原因同时分析如何有效预防颅脑外科术后皮下积液总结颅脑外科术后皮下积液诊疗方案，结果40例患者中，行脑室腹腔分流术6例，行皮下局部置管+腰大池置管4例，行腰大池置管16例，行皮下局部置管引流6例，行局部穿刺抽吸6例，手术探查清除积液2例，有4例患者原发病情严重，结论是临床中需做到对患者肌肉组织和硬脑膜进行严密缝合，同时最大程度降低患者手术区域出现软组织损伤概率，术后积极强化患者局部加压包扎。但是根据本领域从业人员的普遍实践经验，一旦出现头皮下积液，将不得不进行有创的治疗手段甚至再次全麻手术进行治疗，给患者带来经济及身体上创伤；例如公开发表的论文《弹力绷带治疗颅骨修补开颅术后头皮下积血积液临床效果分析》(河北医学,2016,22(4):4.)中，对接受颅骨修补术的患者130例进行研究，研究分析弹力绷带治疗颅骨修补开颅术后头皮下积血积液的临床效果，虽然结果验证了弹力绷带可较好地防治颅骨修补开颅术后患者头皮下积血积液的产生，效果明显，值得推广应用，但是，这是要建立在弹力绷带力度合适、不发生移位、能够持续局部加压的基础上，同时要避免压力不当，压坏皮瓣，该报道中仍未得到解决加压力度控制不当和绷带滑脱问题的成功方案。再例如公开发表的论文《32例开颅术后头皮下积液治疗的回顾分析》(浙江创伤外科,2016,21(6):2.)中提到头皮下积液的治疗方法已在临床上形成共识，基本可归纳为3点：
①
加压包扎消除头皮下死腔，使脑脊液循环通路得到重建。可使因压力改变形成的头皮下积液完全消失。
②
l周内术区头皮加压包扎不能解除头皮下积液者，可选择联合头皮下置管或腰大池置管持续引流，或头皮下置管和腰大池置管交替引流，后者能缩短一个部位的引流时间，减少颅内感染机会。持续引流1～2周，因血块直接阻塞脑脊液循环通路或因蛛网膜被红血球阻塞造成的脑脊液循环通道改变的头皮下积液，在血块消融后基本可得到治愈。
③
上述2种方法仍无法治愈头皮下积液者，多为蛛网膜下腔局部粘连、闭塞，交通性脑积水不能解除，可选择行脑室-腹腔分流术。目前防止开颅术后头皮下积液的治疗共识提示：首要就是l周内术区头皮加压包扎。这个加压包扎要有效，也要考虑到应用弹力绷带，弹力绷带的力度合适、不发生移位、能够持续局部加压的基础上。同时要避免
压力不当，压坏皮瓣，再次显示出本发明装置的重要性。否则，一旦初期无法有效进行加压包扎，出现头皮下积液，后续的治疗将耗时、耗费，带给患者更大的创伤。可见目前本领域从业人员虽然早已形成防止开颅术后头皮下积液的治疗共识，但仍未成功制定出行之有效的可以成功避免出现需要治疗的方案，前对弹力绷带的上述科学使用也未见描述。对于这些问题，目前本领域从业人员一直渴望解决，但始终没有好的办法。


技术实现要素：

4.根据本技术的一个方面，提供了一种预防皮下积液的软垫装置，采用适配颅骨形状的缓冲垫对绷带进行压力缓冲的同时对颅部绷带缠绕区域进行重新塑形并提供支撑点，并使用了绷带粗糙面增加表面摩擦力和增加人造额突和枕突，解决了预防皮下积液的现有技术一直未能良好解决的绷带加压力度难以精准控制导致的头皮压伤问题或绷带滑脱问题。
5.本技术采用如下技术方案：
6.一种预防皮下积液的软垫装置，包括用于粘附在颅部的若干弹性楔形垫片；
7.所述弹性楔形垫片的一侧坡面为用于与颅骨表面轮廓相适配的曲面，所述弹性楔形垫片的另一侧坡面为用于固定弹力绷带的绷带面。
8.可选地，所述楔形垫片的曲面上设置有用于粘合颅骨皮肤的双面胶；
9.所述楔形垫片的绷带面上设置有用于与固定弹力绷带的双面胶和/或一面为粗糙面的单面胶。
10.由于患者类似锥形头形，双侧额骨及枕外隆突骨质不突出，弹力绷带无法形成有效支点，经常向上滑脱，造成移位，无法持续加压，形成头皮下积液楔形尖端朝下。由此利用楔形垫片，重朔了颅骨形状，使其从类似锥形改为倒锥形、或者正方体，接着按传统方法将弹力绷带适当力度缠绕包扎头部，这样使得弹力绷带有了良好支点，使得弹力绷带不仅牢固固定不移位，而且加压面更广，加上垫片颅骨面有效粘合颅骨皮肤，预防了移动，垫片弹力绷带面为粗糙面或者粘黏面，有效预防了弹力绷带的滑动，同时垫片本身的弹性缓冲，有效预防了颅骨突出部位皮肤的不当受压导致坏死，使得弹力绷带的加压力度更为科学。
11.可选地，所述软垫装置包括至少一个用于粘附在额骨凸起部的弹性楔形垫片和至少一个用于粘附在枕骨隆突部的弹性楔形垫片。
12.所述弹性楔形垫片为经一体成型制备得到或经颅骨塑形器测量后将垫片裁剪形成。
13.所述颅骨塑型器为塑性金属丝。
14.简易颅骨塑形器：柔软，可根据颅骨弧度塑出任意形状
15.可选地，所述弹性楔形垫片为发泡材料楔形垫片。
16.发泡材料楔形垫片柔软、泡沫状、多层叠加，有弹性，可以缓冲压力，可加工或裁剪出任意形状。其中裁剪可使用形状为直形、弧形的可以切割出弧形切口的薄片裁剪刀。
17.可选地，所述一面为粗糙面的单面胶的粗糙面为表面具有多个凸起的塑料板或塑胶板。
18.可选地，所述双面胶为中间层有泡棉夹层的双面胶。
19.根据本技术的另一方面，提供了一种上述预防皮下积液的软垫装置的使用方法，
包括如下步骤：
20.s1、根据颅部切口类型，选择与颅部目标部位相配合的弹性楔形垫片；
21.s2、将弹性楔形垫片的绷带面朝外，弹性楔形垫片的尖端朝下，弹性楔形垫片的曲面粘附在颅部目标部位；
22.s3、将弹力绷带以弹性楔形垫片为支撑，沿着颅部周向缠绕包扎。
23.可选地，所述颅部切口类型为额部冠状切口时，所述颅部目标部位为枕骨隆突部、额骨凸起的冠状切口皮瓣部。
24.所述步骤s2还包括在冠状切口皮瓣部先用单面胶贴进行遮盖。
25.可选地，遮盖切口皮瓣部所用的单面胶为无菌胶贴。
26.其中间为无菌棉垫，可用于粘贴颅表皮肤，可以做成不同大小，不同形状，根据切口大小选用。
27.可选地，所述颅部切口类型为颅部上侧切口时，所述颅部目标部位为枕骨隆突部、双侧额骨凸起部。
28.所述步骤s3还包括在颅部上侧切口的皮瓣上覆盖纱布，然后用取另一段弹力绷带压住纱布，并将弹力绷带两端粘附在双耳上侧沿着颅部周向缠绕包扎的弹力绷带表面。
29.所述颅部上侧切口为顶部切口或顶枕部切口。
30.可选地，所述颅部切口类型为枕部后正中切口时，所述颅部目标部位为枕骨隆突部的正中切口皮瓣部、双侧额骨凸起部。
31.所述步骤s2还包括在所述正中切口皮瓣部先用单面胶贴进行遮盖。
32.可选地，所述颅部切口类型为枕骨侧部切口时，所述颅部目标部位为靠近切口一侧的枕骨隆突部、靠近切口一侧的耳前部、远离切口一侧的额骨凸起部、枕骨侧部切口皮瓣部。
33.所述步骤s2还包括在所述枕骨侧部切口皮瓣部先用单面胶贴进行遮盖。
34.所述枕骨侧部切口为cpa切口或旁正中切口。
35.由于三个或多个垫片的存在，使得颅周围不需加压的地方不受压，更为透气，患者的舒适度更好。通过上述方法，有效预防了皮肤的压迫坏死、弹力绷带的滑脱，增加了患者的舒适度，有效预防了头皮下积液的发生。
36.本技术的软垫装置的使用方法为非治疗目，本技术的软垫装置的使用方法在于说明软垫装置与弹力绷带通过何种组合方式可以实现弹力绷带本身的防脱落和弹力绷带的压力缓冲。
37.本技术能产生的有益效果包括：
38.本技术提供的预防皮下积液的软垫装置，利用本装置软垫进行缓冲，可以有效保护不受压伤，不同绷带加压力度可以有效缓冲，保护骨质突出部分皮肤。通过粗糙面，增加摩擦力，辅助解决了绷带滑脱问题，并且通过软垫对颅部重新塑形，针对不同类型的颅骨形状，匹配不同的垫片立体形状，得以有效塑形颅骨外形，特别是使得双侧额骨较平及枕骨较平患者重新获得较突的人造额突及枕突充当弹力绷带的支撑点，有效防止绷带向上滑脱，且可以通过简易的颅骨矫形器来裁剪出适合于不同颅骨形状的垫片立体形状使得在临床上快速进行颅骨塑形成为可能。
附图说明
39.图1为本技术实施例1中弹性楔形垫片结构示意图；
40.图2为本技术实施例中颅部切口类型示意图，其中(a)为俯视图、(b)为侧视图；
41.图3为申请中实施例2包扎方法示意图；
42.图4为申请中实施例2包扎方式与现有技术常规包扎方式的对比示意图，其中(a)为实施例2的包扎方式、(b)为常规包扎方式、(c)为未包扎前颅部切口示意图；
43.图5为本技术实施例的包扎示意图，其中(a)为实施例3中中额部冠状切口的包扎示意图、(b)为实施例4中顶部切口的包扎示意图、(c)为实施例5中顶枕部切口的包扎示意图、(d)为实施例6中枕部后正中切口的包扎示意图、(e)～(g)分别为实施例7中cpa及旁正中切口的不同角度包扎示意图；
44.图6为本技术实施例1中颅骨塑形器采集颅部颅骨表面轮廓方式示意图。
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46.附图标识
47.1.弹性楔形垫片主体；2.一面为粗糙面的单面胶；3.双面胶；4.弹性楔形垫片的坡面；5.双面胶中间的泡棉夹层；6.粗糙面。
具体实施方式
48.下面结合实施例详述本技术，但本技术并不局限于这些实施例。
49.如无特别说明，本技术的实施例中的原料和催化剂均通过商业途径购买。
50.实施例1弹性楔形垫片
51.如附图1所示，弹性楔形垫片的结构包括发泡材料弹性楔形垫片主体(1)、一面为粗糙面的单面胶(2)、双面胶(3)、弹性楔形垫片的坡面(4)、双面胶中间的泡棉夹层(5)、粗糙面(6)。弹性楔形垫片的一侧坡面为用于与颅骨表面轮廓相适配的曲面，楔形垫片的曲面上设置有用于粘合颅骨皮肤的双面胶；弹性楔形垫片的另一侧坡面为用于固定弹力绷带的绷带面，楔形垫片的绷带面上设置有用于与固定弹力绷带的双面胶和/或一面为粗糙面的单面胶，其中双面胶为中间层有泡棉夹层的双面胶，粗糙面为表面具有多个凸起的塑料板或塑胶板；弹性楔形垫片为经一体成型制备得到或经颅骨塑形器测量后将垫片裁剪形成，其中颅骨塑形器采集颅部颅骨表面轮廓方式如附图6所示。
52.实施例2弹性楔形垫片的使用方法
53.包扎方式如附图3所示，
54.s1、根据开颅手术时颅部切口类型，选择与颅部目标部位相配合的弹性楔形垫片；
55.其中颅部切口类型示意图如附图2所示，
①
～
③
为额部冠状切口位置示意，
④
为顶部切口、顶枕部切口位置示意，
⑤
为枕部后正中切口位置示意，
⑥
为cpa及旁正中切口示意；
56.s2、将弹性楔形垫片绷带面朝外，弹性楔形垫片的尖端朝下，弹性楔形垫片曲面粘附在颅部目标部位，利用楔形垫片，重朔了颅骨形状，使其从类似锥形改为倒锥形或者正方体；
57.s3、按现有技术中的传统方法将弹力绷带以弹性楔形垫片为支撑，调整到适当力度沿着颅部周向缠绕包扎。
58.本技术的包扎方式与现有技术常规包扎的方式对比如图4所示，其中(a)为实施例
2的包扎方式，(b)为常规包扎方式，(c)为未包扎前颅部切口示意图。
59.实施例3额部冠状切口的包扎
60.如附图5(a)所示，枕骨凸起放置楔状垫，冠状切口皮瓣用合适大小无菌胶贴覆盖粘贴后，裁剪出与胶贴类似大小实施例1中结构的楔形垫片，弹性楔形垫片曲面即内层黏上双面胶贴后与无菌胶贴紧密粘贴，弹性楔形垫片绷带面即外层黏上类似大小粗面胶贴或者粘面贴，颅骨重新塑形后，再如图适当力度缠绕弹力绷带加压包扎。其中，粗面胶贴是一面为粗糙面的单面胶，粘面贴是双面胶。
61.实施例4顶部切口的包扎
62.如附图5(b)所示，在实施例2的基础上，颅部目标部位为枕骨隆突部、双侧额骨凸起部；顶部切口皮瓣覆盖上适当厚度无菌纱布，再用自粘弹力绷带以双侧弹力绷带为支点，适当力度加压包扎皮瓣上的无菌纱布。
63.实施例5顶枕部切口的包扎
64.如附图5(c)所示，在实施例2的基础上，颅部目标部位为枕骨隆突部、双侧额骨凸起部；顶枕部切口皮瓣覆盖上适当厚度无菌纱布，再用自粘弹力绷带以双侧弹力绷带为支点，适当力度加压包扎皮瓣上的无菌纱布。
65.实施例6枕部后正中切口的包扎
66.如附图5(d)所示，在实施例2的基础上，颅部目标部位为枕骨隆突部的正中切口皮瓣部、双侧额骨凸起部；在枕部后正中切口表面盖上适当大小无菌胶贴后，将合适大小楔形软垫，尖端朝下，双面胶面粘贴在胶贴上，在双侧额部黏贴适当大小楔形软垫，尖端朝下，再适当力度加压包扎弹力绷带。
67.实施例7cpa及旁正中切口的包扎
68.如附图5(e)～(g)所示，在实施例2的基础上，目标部位为靠近切口一侧的枕骨隆突部、靠近切口一侧的耳前部、远离切口一侧的额骨凸起部、枕骨侧部切口皮瓣部；cpa及旁正中切口皮瓣覆盖上适当大小胶贴，将合适大小楔形软垫，尖端朝下，双面胶面粘贴在胶贴上，粗面朝外，为放置外耳受压，在而且放置一块方形软垫支撑，双面胶面粘附在耳前皮肤，粗面朝外，在对侧额骨凸起处黏连一块适当大小楔形软垫，双面胶朝内，粗面朝外，楔形软垫尖端均朝下，再适当力度加压包扎弹力绷带。
69.以上所述，仅是本技术的几个实施例，并非对本技术做任何形式的限制，虽然本技术以较佳实施例揭示如上，然而并非用以限制本技术，任何熟悉本专业的技术人员，在不脱离本技术技术方案的范围内，利用上述揭示的技术内容做出些许的变动或修饰均等同于等效实施案例，均属于技术方案范围内。

技术特征：
1.一种预防皮下积液的软垫装置，其特征在于，包括用于粘附在颅部的若干弹性楔形垫片；所述弹性楔形垫片的一侧坡面为用于与颅骨表面轮廓相适配的曲面，所述弹性楔形垫片的另一侧坡面为用于固定弹力绷带的绷带面。2.根据权利要求1所述的预防皮下积液的软垫装置，其特征在于，所述楔形垫片的曲面上设置有用于粘合颅骨皮肤的双面胶；所述楔形垫片的绷带面上设置有用于与固定弹力绷带的双面胶和/或一面为粗糙面的单面胶。3.根据权利要求1所述的预防皮下积液的软垫装置，其特征在于，所述软垫装置包括至少一个用于粘附在额骨凸起部的弹性楔形垫片和至少一个用于粘附在枕骨隆突部的弹性楔形垫片。4.根据权利要求1所述的预防皮下积液的软垫装置，其特征在于，所述弹性楔形垫片为发泡材料楔形垫片。5.根据权利要求2所述的预防皮下积液的软垫装置，其特征在于，所述一面为粗糙面的单面胶的粗糙面为表面具有多个凸起的塑料板或塑胶板。6.权利要求1～5任一项所述预防皮下积液的软垫装置的使用方法，其特征在于，包括如下步骤：s1、根据颅部切口类型，选择与颅部目标部位相配合的弹性楔形垫片；s2、将弹性楔形垫片的绷带面朝外，弹性楔形垫片的尖端朝下，弹性楔形垫片的曲面粘附在颅部目标部位；s3、将弹力绷带以弹性楔形垫片为支撑，沿着颅部周向缠绕包扎。7.根据权利要求6所述的使用方法，其特征在于，所述颅部切口类型为额部冠状切口时，所述颅部目标部位为枕骨隆突部、额骨凸起的冠状切口皮瓣部；所述步骤s2还包括在冠状切口皮瓣部先用单面胶贴进行遮盖。8.根据权利要求6所述的使用方法，其特征在于，所述颅部切口类型为颅部上侧切口时，所述颅部目标部位为枕骨隆突部、双侧额骨凸起部；所述步骤s3还包括在颅部上侧切口的皮瓣上覆盖纱布，然后用取另一段弹力绷带压住纱布，并将弹力绷带两端粘附在双耳上侧沿着颅部周向缠绕包扎的弹力绷带表面；所述颅部上侧切口为顶部切口或顶枕部切口。9.根据权利要求6所述的使用方法，其特征在于，所述颅部切口类型为枕部后正中切口时，所述颅部目标部位为枕骨隆突部的正中切口皮瓣部、双侧额骨凸起部；所述步骤s2还包括在所述正中切口皮瓣部先用单面胶贴进行遮盖。10.根据权利要求6所述的使用方法，其特征在于，所述颅部切口类型为枕骨侧部切口时，所述颅部目标部位为靠近切口一侧的枕骨隆突部、靠近切口一侧的耳前部、远离切口一侧的额骨凸起部、枕骨侧部切口皮瓣部；所述步骤s2还包括在所述枕骨侧部切口皮瓣部先用单面胶贴进行遮盖；所述枕骨侧部切口为cpa切口或旁正中切口。

技术总结
本申请公开一种预防皮下积液的软垫装置，包括用于粘附在颅部的若干弹性楔形垫片；所述弹性楔形垫片的一侧坡面为用于与颅骨表面轮廓相适配的曲面，所述弹性楔形垫片的另一侧坡面为用于固定弹力绷带的绷带面。采用适配颅骨形状的缓冲垫对绷带进行压力缓冲的同时对颅部绷带缠绕区域进行重新塑形并提供支撑点，并使用了绷带粗糙面增加表面摩擦力和增加人造额突和枕突，解决了预防皮下积液的辅助器械中，现有技术一直未能良好解决的绷带加压力度难以精准控制导致的头皮压伤或绷带滑脱问题。难以精准控制导致的头皮压伤或绷带滑脱问题。难以精准控制导致的头皮压伤或绷带滑脱问题。


技术研发人员：周开甲
受保护的技术使用者：周开甲
技术研发日：2023.03.23
技术公布日：2023/7/18