骨板和骨板系统的制作方法

1.本公开涉及用于抵靠骨放置并固定骨板以与骨的髓管中的髓内钉附接的系统、套件、组件和方法。


背景技术：

2.髓内钉长期以来一直被用于治疗身体长骨的骨折，诸如股骨、胫骨和肱骨的骨折。为了治疗此类骨折，将髓内钉插入到长骨的髓管中，使得钉穿过长骨中的一处或多处骨折延伸到长骨的被该一处或多处骨折分离的节段。然后将骨锚穿过骨插入到骨折的相对侧上的髓内钉中，从而将髓内钉固定到骨。髓内钉可保持在髓管中，至少直到骨折愈合。
3.前述背景讨论仅旨在帮助读者。不旨在限制本文描述的创新。因此，不应采用前述讨论来指示先前系统的任何特定元件不适合与本文所述的创新一起使用，也不旨在指示任何元件在实施本文描述的创新方面是必不可少的。


技术实现要素：

4.通过本技术中公开的系统和方法，在很大程度上满足了前述需求。
5.逆行股骨插钉术通常用于固定股骨远端骨折。当出现这种情况时，通常伴有不良的骨质量以及/或者处于假体周围环境中，可能需要附加的骨固定。所提出的系统通过多个骨螺钉将小板或垫圈连接到钉的远侧端部。此外，为了改善固定，将存在多个外周骨螺钉，其比单独的钉的骨螺钉接合更多的骨。在没有适当的保持器械进行辅助的情况下，垫圈的正确放置可能存在困难。保持器械的附接可能会给操作人员带来困难，并且/或者连接可能不够牢固。
6.本公开涉及一种骨板，该骨板包括板主体和至少一个突片。该板主体限定被构造成面向下面的骨的内部主体表面、与该内部主体表面相对的外部主体表面，以及在该内部主体表面和该外部主体表面之间延伸的外侧表面。该外侧表面限定该板主体的外周界。该至少一个突片包括头部和从该板主体延伸到该头部的臂。该突片限定突片孔，该突片孔延伸穿过该头部并且被构造成接纳骨锚主体。该臂被构造成相对于该板主体偏转，以便使该头部在预固定位置和与该预固定位置间隔开的固定位置之间移动。
7.根据本公开的另一个方面，提供了一种用于将骨板固定到骨的外科套件。该外科套件包括骨板和骨板调节工具。该骨板调节工具被构造成被接纳在至少一个突片构件的突片孔内，以使至少一个突片构件从预固定位置转移到固定位置。
8.根据本公开的另一个方面，公开了一种用于在外科手术期间保持骨板的骨板保持器。该骨板保持器包括主体和轴。该主体限定穿过该主体从该主体的近侧表面延伸到该主体的远侧表面的通道。该轴具有远侧端部，该远侧端部包括联接元件，该联接元件被构造成使该轴联接到该骨板，并且该轴还具有与该远侧端部相对的近侧端部，其中该近侧端部包括控制元件，该控制元件被构造成控制该联接元件以联接到该骨板。该轴被构造成延伸穿过该通道，使得联接元件从主体的远侧表面延伸出来。
9.以简化的形式提供本发明内容以介绍一些概念，这些概念将在下文的具体实施方式部分中进一步描述。本发明内容并非旨在识别受权利要求书保护的主题的关键特征或本质特征，也并非旨在用于限制受权利要求书保护的主题的范围。此外，受权利要求书保护的主题不限于解决本公开的任何部分中所述的任何或所有缺点的限制。
附图说明
10.结合附图阅读将更好地理解上述发明内容以及以下对本技术的植入物的说明性实施方案的详细说明。为了示出本技术的植入物，在附图中示出了例示性实施方案。然而，应当理解，本技术并不限于所展示的精确布置和手段。在附图中：
11.图1示出了根据一个方面的系统的透视图，该系统具有支撑的骨板保持器和与容纳在骨的髓管中的髓内钉附接的瞄准组件；
12.图2示出了根据本公开的一个方面的骨板的顶部透视图；
13.图3示出了图2所示的骨板的侧面的视图；
14.图4示出了图2所示的骨板的顶部视图；
15.图5示出了图2所示的骨板的底部视图；
16.图6a示出了沿图4中的线6a-6a截取的骨板的侧面剖视图；
17.图6b示出了沿图4中的线6b-6b截取的骨板的侧面剖视图；
18.图7示出了图2所示的骨板的至少一个突片构件的近距离顶部视图；
19.图8示出了根据本公开的一个方面的骨板调节工具的透视图；
20.图9示出了图8所示的骨板调节工具的远侧端部的近距离视图；
21.图10示出了根据本公开的一个方面的骨板的另一个方面的顶部透视图；
22.图11示出了图10所示的骨板的侧面的视图；
23.图12示出了图10所示的骨板的顶部视图；
24.图13示出了图10所示的骨板的底部视图；
25.图14示出了根据本公开的一个方面的骨板保持器的透视图；
26.图15示出了图14所示的骨板保持器的主体的透视图；
27.图16示出了沿线16-16截取的图15所示的骨板保持器的剖视图；
28.图17示出了图14所示的骨板保持器的底部视图；
29.图18示出了图14所示的骨板保持器的轴的透视图；
30.图19示出了图14所示的骨板保持器的主体内的轴的顶部视图；
31.图20示出了沿线20-20截取的图19所示的主体内的轴的剖视图；
32.图21示出了容纳在骨的髓管中的髓内钉的透视图，该髓内钉联接到图1所示的手柄；
33.图22示出了包括如图21所示的髓内钉和手柄的系统的透视图，其中瞄准引导件和图14所示的骨板保持器被紧固到图10所示的骨板；
34.图23示出了图22的系统的侧视图，其中骨板保持器支撑骨板和一对引导套筒；
35.图24示出了图10所示的骨板在骨上的侧视图，其中图8所示的骨板调节工具被插入到骨板的突片中的一个突片中；
36.图25示出了被紧固到髓内钉的图2所示的骨板的透视图；并且
37.图26示出了被紧固到髓内钉的图10所示的骨板的透视图。
具体实施方式
38.参考下列结合对构成本公开的一部分的附图和示例的详细说明可更易于理解本公开。应当理解，本公开不限于本文中所描述和/或展示的特定装置、方法、应用、条件或参数，并且本文中所用的术语仅用于借助于示例来描述具体实施方案的目的，并且并不旨在限制本公开的范围。此外，除非上下文另外明确地指出，否则如本说明书(包括随附权利要求书)中所用，单数形式“一个”和“所述”包括复数，并且提到特定数值时至少包括此特定值。
39.本说明书中所用的某些术语仅为了方便起见且并非是限制性的。词汇“顶部”、“底部”、“远侧”、“近侧”、“内向”、“外向”、“内部”、“外部”、“上方”、“下方”、“轴向”、“横向”、“周向”和“径向”表示附图中参考的方向。词汇“内”、“内部的”和“内部”是指朝向植入物和/或植入物调节工具的几何中心的方向，而词汇“外”、“外部的”和“外部”是指远离植入物和/或植入物调节工具的几何中心的方向。词汇“前”、“后”、“上”、“下”、“内侧”、“外侧”和相关词汇和/或短语用于指示所参照的人体内的各种位置和取向。如本文所用，术语“多个”意指多于一个。当表示值的范围时，另一个实施方案包括从一个具体的值和/或到其他具体的值。相似地，当前面用“约”将值表示为近似值时，应当理解，该值的具体值构成了另一个实施方案。所有范围均包括端值在内并且可组合。术语包括以上列举的词汇、它们的派生词以及具有类似含义的词汇。
40.如本文所用，当用于描述尺寸、形状、取向、距离、空间关系或其他参数时，术语“基本上”及其派生词以及类似含义的词汇包括所述尺寸、形状、取向、距离、空间关系或其他参数，并且还可包括比所述参数多至10％和少至10％的范围，包括多5％和少5％，包括多3％和少3％，包括多1％和少1％。
41.髓内钉通常经由至少一个骨锚固定到骨，其中每个骨锚直接延伸到骨的表面中并且直接延伸到髓内钉中的对应骨锚孔中，使得骨锚附接到骨和钉两者。然而，当对髓内钉施加力时，可能会弱化骨锚和骨之间的附接或结合。这对于骨锚定部位处的骨由于骨质疏松或其他骨病症而变得弱化的患者尤其如此。为了加强骨锚和骨之间的附接，可将骨锚进一步固定到骨板，该骨板抵靠骨的外表面定位并经由一个或多个附加的骨锚固定到骨。例如，骨板可抵靠骨定位，并且可将第一骨锚插入到板中的孔中，穿过骨的表面并进入髓内钉，使得第一骨锚附接到板、骨和髓内钉。此外，可将一个或多个其他骨锚插入到与第一骨锚相邻的板中，使得该一个或多个其他骨锚在骨中终止，无论是否进入髓内钉中。该一个或多个其他骨锚向骨提供附加的固定，这能够减轻第一骨锚上的负载。
42.参照图1，所示的系统10被构造成当骨板100被紧固到骨70和髓内钉60时抵靠骨70的表面定位骨板100。通常，系统10包括骨板保持器400(例如骨板放置工具)，该骨板保持器支撑骨板100并使骨板100成角度，以便使骨板100的表面与骨70的表面对准。该系统还包括骨板调节工具200(参见图8)，有助于将骨板100固定到骨70。
43.系统10还可包括一个或多个骨板100、至少一个骨锚40(诸如骨螺钉)、瞄准组件50和髓内钉60。髓内钉60大致沿上下方向si是细长的，并且该髓内钉的尺寸被设定成能够容纳在长骨(诸如股骨、胫骨或肱骨)的髓管中。瞄准组件50可释放地附接到髓内钉60的近侧
端部并且可包括瞄准引导件80和手柄90。瞄准组件50可有助于骨板100的对准，使得骨板100的轴线as与骨板保持器400和髓内钉60对准。例如，骨板100的轴线可与延伸穿过髓内钉60的骨锚开口对准。
44.参照图2至图7，骨板100包括板主体101，该板主体具有内部主体表面102(例如，面向骨的表面)和沿横向方向t与面向骨的表面102相对的外部主体表面104。面向主体的表面102可具有弯曲形状、轮廓形状或被构造成与骨70的表面对准的其他形状。骨板100包括围绕板主体101的外周界延伸的外侧表面103。外侧表面103可具有彼此相对的第一横向侧106和第二横向侧108。第一横向侧106和第二横向侧108可从面向骨的表面102延伸到外部主体表面104。外侧表面103可附加地或另选地具有彼此相对的第一侧向侧110和第二侧向侧112。第一侧向侧110和第二侧向侧112可从面向骨的表面102延伸到外部主体表面104。第一侧向侧110和第二侧向侧112可从第一横向侧106延伸到第二横向侧108。应当理解，本公开的实施方案不限于图2至图7所示的特定骨板，并且可设想替代的骨板(例如，参见图10至图13中的骨板300)。
45.骨板100限定第一骨锚孔116，该第一骨锚孔被构造成当骨板100被紧固到骨板放置工具400时与轴纵向轴线a
s1
对准(参见图23)。因此，当骨板100被紧固到骨板保持器400时，纵向轴线a
s1
可延伸穿过第一骨锚孔116。此外，骨板保持器400被构造成在保持器400的整个角度范围内使纵向轴线a
s1
与第一骨锚孔116对准，而不妨碍骨锚或钻头与骨板保持器400的路径。第一骨锚孔116可穿过骨板100从外部主体表面104延伸到面向骨的表面102，以便接纳骨锚40(图1)，从而将骨板100附接到骨70。第一骨锚孔116可以是螺纹的以接纳骨锚的螺纹头部。此外，第一骨锚孔116可限定可变角度螺纹，该可变角度螺纹允许骨锚以可变角度插入到第一骨锚孔116中。另选地，第一骨锚孔116可以是无螺纹的。
46.骨板100限定至少一个附加的骨锚孔118，诸如多个附加的骨锚孔118。将至少一个附加的骨锚孔118与第一骨锚孔116间隔开，使得当骨板100被紧固到骨板放置工具20时，至少一个附加的骨锚孔118与轴纵向轴线a
s1
偏移(即，不对准)。至少一个附加的骨锚孔118穿过骨板100从外部主体表面104延伸到面向骨的表面102。骨锚孔118中的至少一个骨锚孔可以是螺纹的以接纳骨锚的螺纹头部。此外，每个骨锚孔118可限定可变角度螺纹，该可变角度螺纹允许骨锚以可变角度插入到骨锚孔118中。另选地，每个附加的骨锚孔118可以是无螺纹的。
47.骨板100限定至少一个(诸如多个)骨板紧固件114，这些骨板紧固件被构造成接合骨板保持器400的紧固件，以便将骨板100紧固到保持器400。至少一个骨板紧固件114中的每个骨板紧固件可限定孔，该孔被构造成接纳保持器400的对应紧固件，以便将骨板100紧固到保持器400。例如，每个紧固件114可被构造成接纳从骨板放置工具20延伸的突出部。应当理解，可使用任何其他合适的紧固件将骨板100可释放地紧固到骨板保持器400。例如，紧固件114可包括固定元件350，如下文进一步描述的。
48.骨板100还包括至少一个突片构件130。至少一个突片构件130从骨板100的外侧表面103延伸。例如，至少一个突片130可从第一横向侧106和第二横向侧108以及第一侧向侧110和第二侧向侧112中的任一者延伸，以及/或者可从骨板100的多个侧106、108、110和112延伸。例如，图2、图4和5图示出了从第一侧向侧110延伸的两个突片130和从第二横向侧108延伸的单个突片130。至少一个突片130中的每个突片可从骨板100的外侧表面103沿向外方
向(例如径向方向)延伸。在一个方面，当骨板100被紧固到骨板放置工具20时，至少一个突片130中的每个突片沿一个方向从外侧表面延伸，该外侧表面沿与轴纵向轴线a
s1
偏移的方向。至少一个突片130中的每个突片可基本上平行地延伸到其他突片130中的每个突片，可与其他突片130中的每个突片成角度地偏移，或者偏移和平行的组合(例如，一些突片130彼此平行，而其他突片130与其他突片130成角度地偏移)。
49.每个突片130包括臂132和头部134。臂132在骨板100的板主体101和头部134之间延伸。臂132和头部134可一体地形成为单个整体件。在一个方面，骨板100的每个突片130和主体101可一体形成为单个整体件。另选地，突片130中的至少一个突片可联接到(例如，可附接到)骨板100的主体101。
50.每个臂132可沿向外方向从板主体101的外侧表面103延伸。每个臂132可基本上垂直于外侧表面103延伸。另选地，每个臂132可以除了基本上垂直于外侧表面103之外的角度延伸。例如，参照图4，从第一侧向侧110延伸的每个臂132以0度至90度的角度沿向外方向延伸。从第二横向侧108延伸的臂132a以大约90度的角度沿向外方向延伸。每个臂132还可从板主体101沿向内方向或向外方向延伸。例如，参照图4，从第二横向侧108延伸的臂132a至少部分地沿向内方向延伸。从板主体101延伸的突片130中的每个突片的位置和角度可取决于例如患者的解剖结构、髓内钉60的尺寸和/或形状、髓内钉60中的对应孔的位置或其他因素。
51.每个突片130的头部134可限定延伸穿过其中的突片孔136。参照图6a和图7，突片孔136a穿过头部134从上部开口138延伸到下部开口140。上部开口138和下部开口140中的每一者可基本上垂直于中心孔轴线ca。中心孔轴线ca延伸穿过突片孔136a的中心。另选地，上部开口138和下部开口140可与基本上垂直于中心孔轴线ca的方向成角度地偏移。例如，下部开口140可与基本上垂直于中心孔轴线ca的方向偏移，从而与患者的解剖结构对准。
52.骨锚孔136a还包括围绕中心孔轴线ca延伸的内表面142。内表面142可限定至少一个柱144。至少一个柱144可围绕中心孔轴线ca从上部开口138延伸到下部开口140。另选地，至少一个柱144可以围绕内表面142的一部分延伸。例如，至少一个柱144可从下部开口140延伸到上部开口138和下部开口140之间的位置。至少一个柱144可包括螺纹。在一方面，至少一个柱144的螺纹可限定可变角度螺纹，该可变角度螺纹允许骨锚以可变角度插入到骨锚孔136a中。另选地，骨锚孔136a的至少一个柱144可以是无螺纹的。
53.内表面142还可限定接纳元件146。接纳元件146被构造成接纳骨板调节工具200，如下文进一步描述的。内表面142可限定第一横截面尺寸d1(例如，从中心孔轴线ca延伸的径向尺寸)，并且接纳元件146可限定大于第一横截面尺寸d1的第二横截面尺寸d2(例如，从中心孔轴线ca延伸的径向尺寸)。接纳元件146可包括一个或多个凹陷部，这些凹陷部包括弯曲的、凸角的、矩形的和/或其他形状。例如，接纳元件146可包括单凸角或多凸角构型，由此接纳元件146的每个凸角相对于中心孔轴线ca从内表面142的第一横截面尺寸d1沿径向向外间隔开。接纳元件146的凸角的数量和间距可与骨板调节工具200的连接元件202的数量和间距对应。
54.接纳元件146可穿过骨锚孔136a从上部开口138延伸到下部开口140。另选地，接纳元件146可部分地穿过骨锚孔136a从上部开口138延伸到在上部开口138和下部开口140之间的内表面142上的位置。接纳元件146被构造成穿过上部开口138接纳骨板调节工具200并
进入骨锚孔136a中。
55.接纳元件146可围绕内表面142沿周向间隔开。例如，如果接纳元件146包括4个凸角，则每个凸角可与其他凸角中的每个凸角间隔开大约90度(例如，苜蓿叶式构型)。另选地，接纳元件146的每个凸角可围绕内表面以不同程度间隔开，只要凸角与骨板调节工具200的连接元件202对应即可。接纳元件146还可与由内表面142限定的至少一个柱144沿周向相交，从而形成围绕内表面142布置的螺纹离隙的外周区域。例如，对于包括以90度间隔开的4个凸角的接纳元件146，可将至少一个柱144定位在每个凸角之间的90度的周向长度内。在该示例中，至少一个柱144可包括围绕内表面142沿周向间隔开的4个区段，这些区段被构造成接纳并接合定位在骨锚孔136a内的骨锚。如果至少一个柱144包括螺纹区段，则该螺纹区段可与骨锚的对应螺纹区段螺纹接合。
56.由每个突片130限定的骨锚孔136中的每个骨锚孔可被构造成与其他骨锚孔136中的每个骨锚孔基本上类似。例如，由从板主体101的第一侧向侧110延伸的突片130限定的骨锚孔136可具有与由从板主体101的第二横向侧108延伸的突片130限定的骨锚孔136a相同的尺寸、螺纹区段、接纳元件或其他特征部。另选地，骨锚孔136中的每个骨锚孔可被构造成不同于其他骨锚孔136中的一个或多个骨锚孔。例如，由从板主体101的第二横向侧108延伸的突片130限定的骨锚孔136a的横截面尺寸(例如直径和/或周界)可大于由从板主体101的第一侧向侧110和/或板主体101的其他侧106和112中的任一者延伸的突片130限定的突片孔136中的一个或多个突片孔的横截面尺寸。骨锚孔136的特定构型可与被接纳在孔136内的特定骨锚对应。
57.至少一个附加的骨锚孔118和第一骨锚孔116可以与由突片130限定的突片孔136基本上类似的方式进行构造。例如，附加的骨锚孔118和第一骨锚孔116中的至少一者或多者可包括接纳元件146和至少一个柱144。骨锚孔116和118的每个接纳元件146可被构造成与骨板调节工具200的连接元件202对应。
58.突片130中的每个突片可被构造成在多个位置之间发生挠曲和/或弯曲。突片130中的每个突片可在预固定位置(其中头部134a位于第一位置)和固定位置(其中头部134a位于与第一位置间隔开的第二位置)之间转移。下面参照图24进一步讨论突片130的挠曲。突片130可包括不锈钢等级或适于塑性变形的其他材料。在一个方面，突片130可包括渗碳不锈钢，以避免在突片130和定位在骨锚孔136内的骨锚40之间的接触之间引起电偶腐蚀。例如，髓内钉60可包括钛或钛合金，这是由于钛或钛合金的低弹性模量能够促进骨愈合。如果骨锚40由不锈钢或钛制成，则在锚40的一个端部或另一个端部可能存在电偶腐蚀的风险，其中不同的金属彼此接触。在一个另选的方面，骨锚40可包括渗碳不锈钢以避免电偶腐蚀。应当理解，可使用其他材料来形成突片130、板主体101和锚40，包括例如钴铬、钴铬合金或其他材料。
59.突片130的每个突片的臂132可包括基本上平坦的构型。例如，每个臂132可具有大于臂132的厚度的宽度。平坦构型可有助于弯曲，并且特别地，可有助于沿期望方向弯曲。例如，臂132可沿基本上垂直于臂132的宽度的方向弯曲。臂132可相对于骨板100的板主体101对准，使得臂132可弯曲，从而在外科手术期间使突片130的底部表面的轮廓与患者的骨70的表面的轮廓基本上对准。
60.参照图6b，外部主体表面104沿横向方向t与内部主体表面102间隔开第一距离l1，
以便限定板主体101厚度。臂132a限定内部臂表面133，该内部臂表面被构造成面向下面的骨70。臂132a还限定外部臂表面135，该外部臂表面沿横向方向t与内部臂表面133相对。外部臂表面135沿横向方向t与内部臂表面133间隔开第二距离l2，以便限定臂132a的厚度。限定板主体101厚度的第一距离l1可大于限定臂132a厚度的第二距离l2。
61.内部臂表面133沿向内方向i与外部臂表面135间隔开，该向内方向被取向成沿横向方向t。在一个方面，外部臂表面135沿向内方向i与外部主体表面104偏移。在另选的或附加的方面，外部臂表面135相对于外部头部表面139沿向内方向i偏移。内部臂表面133可与内部头部表面137连续。例如，内部臂表面133沿向内方向i可不与内头部表面137偏移，使得内部臂表面133邻近内部头部表面137延伸而不中断。另选地，内部臂表面133可沿向内方向i与内部头部表面137偏移。
62.参照图7，臂132a可沿中心突片轴线c
t
从板主体101延伸到头部134。每个臂132a可被构造成围绕中心轴线c
t
扭转，以便将头部134从预固定位置移动到固定位置。每个臂132包括第一锥形部分129和第二锥形部分131。第一锥形区段129邻近主体101定位。外部臂表面135在第一锥形区段129内可沿向外方向逐渐变细。向外方向与向内方向i相反。内部臂表面133在第一锥形区段129内可沿向内方向i逐渐变细。例如，臂132a在第一锥形区段129内的厚度可大于臂132沿第一锥形区段129和第二锥形区段131之间的臂的长度的厚度。
63.第二锥形区段131邻近头部134a定位。外部臂表面135在第二锥形区段131内可沿向外方向逐渐变细。内部臂表面133在第二锥形区段131内可沿向内方向i逐渐变细。例如，臂132a在第二锥形区段131内的厚度可大于臂132a沿第一锥形区段129和第二锥形区段131之间的臂的长度的厚度。
64.另选地或另外地，臂132a在第一锥形区段129和第二锥形区段131内的宽度可分别沿其长度从臂132a朝向主体101增加以及沿其长度从臂132a朝向头部134a增加。臂132a的宽度限定基本上垂直于向内方向i的尺寸，并且臂132a的长度介于第一锥形区段129和第二锥形区段131之间。臂132a在第一锥形部分129内的宽度可大于臂132a沿其在第一锥形区段129和第二锥形区段131之间的长度的宽度，并且臂132a在第二锥形区段131内的宽度可大于臂132a沿其在第一锥形区段129和第二锥形区段131之间的长度的宽度。
65.头部134a限定被构造成面向下面的骨的内部头部表面137，并且限定与内部头部表面137相对的外部头部表面139。外部头部表面139与内部头部表面137以第三距离l3间隔开，以便限定头部134a的厚度。在一个方面，限定头部134a厚度的第三距离l3与限定板主体101厚度的第一距离l1基本上相等。在另一个方面，限定头部134a厚度的第三距离l3与限定臂132a厚度的第二距离l2基本上相等。在一个方面，臂132a、头部134a和板主体101的厚度可以是不同的。
66.参照图8和图9，骨板调节工具200包括连接元件202、轴204和手柄206。连接元件202被定位在调节工具200的远侧端部201处。轴204在连接元件202和手柄206之间延伸。在一个方面，连接元件202从轴204的最远侧端部向远侧延伸。手柄206从轴204朝向调节工具200的近侧端部203延伸。手柄206、轴204和连接元件202可刚性地连接在一起，使得手柄206的移动和/或旋转引起连接元件202的移动和/或旋转。骨板调节工具200被构造成接合突片130并使这些突片从预固定位置转移到固定位置。
67.连接元件202可包括一个或多个凸起部210，这些凸起部包括弯曲的、凸角的、矩形
的和/或其他形状。例如，连接元件202可包括单凸角或多凸角构型，由此连接元件202的每个凸角(例如凸起部210)沿径向向外方向突起。多凸角构型的每个凸角可围绕连接元件202的中心沿周向间隔开。连接元件202的凸起部210的数量和间隔可与由骨板100限定的接纳元件146的凹陷部的数量和间隔对应。
68.连接元件202被构造成接合接纳元件146，以至少暂时地将调节工具200连接到骨板100。调节工具200和骨板100之间的连接可使调节工具能够移动和/或操纵骨板100。例如，调节工具200可使突片130弯曲和/或挠曲。另外，接纳元件146和连接元件202的构型可降低损坏骨锚孔136的内表面142的风险。例如，如果内表面142包括具有螺纹区域的至少一个柱144，则接纳元件146和连接元件202的构型可降低螺纹损坏的风险。
69.应当理解，可将多于一个骨板调节工具200与骨板100连接。例如，可使用具有多于一个接纳元件146的骨板100、多个骨板调节工具200，该接纳元件具有不同构型(例如尺寸、形状等)。在另一个示例中，第一骨板调节工具200可接合第一骨锚孔136a，并且第二骨板调节工具200可接合第二骨锚孔136a。第一骨板调节工具200可用于例如转移突片130，而第二骨板调节工具200提供例如反向扭矩以保持骨板100的位置。每个骨板调节工具200可包括连接元件202，该连接元件具有与相应接纳元件146的构型对应的构型(例如尺寸、形状等)。
70.图10至图13示出了根据本公开的各方面的骨板300的替代方面。图10至图13中公开的骨板300的替代方面的部分类似于上文在图2至图7中描述的骨板100的方面，并且那些部分的功能类似于上文描述的那些功能。骨板300包括主体301，该主体具有面向骨的表面302和与面向骨的表面302相对的外表面304。骨板300包括围绕主体301的外周界延伸的外侧表面303。
71.骨板300限定第一骨锚孔316，该第一骨锚孔穿过骨板300从外表面304延伸到面向骨的表面302，以便接纳骨锚40，从而将骨板300附接到骨70。骨板300限定至少一个附加的骨锚孔318，诸如多个附加的骨锚孔318。至少一个附加的骨锚孔318与第一骨锚孔316间隔开。骨板300还包括至少一个突片构件330。
72.骨板300还包括固定元件350。固定元件350至少部分地延伸穿过外表面304并且包括凹陷部分352、第一孔354和第二孔356(例如，板固定元件)。固定元件350被构造成在其内接纳骨板保持器400，以将骨板300连接到骨板保持器400。固定元件350可包括更少或更多的孔354和356，以与骨板保持器400的对应元件对准。
73.凹陷部分352从外表面304延伸到内部凹陷表面358，从而进入主体301。第一孔354和第二孔356两者从内部凹陷表面358朝向面向骨的表面302延伸到主体301中。在一个方面，第一孔354和第二孔356中的一者或两者穿过主体301延伸到面向骨的表面302。第一孔354可以是螺纹的，以接纳骨板保持器400的板联接元件432的对应螺纹部分。由第一孔354限定的螺纹可沿第一孔354的整个长度延伸。另选地，螺纹可沿第一孔354的部分长度延伸。例如，螺纹可从内部凹陷表面358朝向面向骨的表面302延伸。
74.第二孔356在凹陷部分352内与第一孔354间隔开。第二孔356可以是无螺纹的并且被构造成接纳骨板保持器400的对应部分(例如保持器固定元件422)。第二孔356可具有圆柱形形状、圆锥形形状或与骨板保持器400的保持器固定元件422对应的其他形状。
75.在一个另选的方面，可将孔354和孔356中的一者或两者定位在凹陷部分352内。例如，孔354和孔356中的一者或两者可从外表面304朝向面向骨的表面302延伸到主体301中。
76.凹陷部分352包括围绕凹陷部分352的外周界延伸的内边缘353。内边缘353具有沿板侧向方向l与第二端部357间隔开的第一端部355。第二孔356沿板侧向方向l被定位在第一孔354和第一端部355之间。第一孔354沿板侧向方向l被定位在第二端部357和第二孔356之间。当沿基本上垂直于板侧向方向l的方向测量时，内边缘353在宽度上从内边缘353的朝向第二端部357定位的最大宽度w1逐渐变细到朝向第一端部355定位的最小宽度w2。沿内边缘353的介于最大宽度w1和最小宽度w2之间的长度可以是基本上线性的。
77.应当理解，固定元件350可包括附加的元件，例如，附加的孔、保持元件、凹陷部/凸起部或其他元件。固定元件350还可包括连接到骨板保持器400的其他固定构型。例如，固定元件350可包括卡扣配合、摩擦配合或其他类型的固定构型。
78.图14至图20示出了根据本公开的各方面的骨板保持器400。骨板保持器400包括主体402(例如保持器主体)、轴404和夹持构件406。夹持构件406被构造成由执行外科手术的外科医生夹持，以使骨板保持器400与骨板100对准，并且在将骨板100紧固到髓内钉60的同时控制骨板100的位置。夹持构件406可连接到主体402的手柄连接部分403。主体402和轴404被构造成控制骨板保持器400与骨板100的连接和断开。
79.参照图15和图16，主体402具有内表面410，该内表面穿过主体402从主体402的近侧端部412处的近侧表面411延伸到主体402的远侧端部414处的远侧表面413。近侧端部412沿近侧方向p与远侧端部414间隔开。内表面410限定轴通道416，该轴通道沿中心通道轴线cs穿过主体402从近侧端部412延伸到远侧端部414。内表面410还限定轴保持部分418。轴保持部分418朝向主体402的近侧端部412定位。轴保持部分418可包括锁紧特征部420以至少暂时地将轴404固定在轴通道416内。在一个方面，锁紧特征部420可包括螺纹部分，该螺纹部分被构造成与轴404的对应主体联接元件434接合。
80.主体402还包括保持器固定元件422(例如，突出部)，该保持器固定元件被构造成与骨板300的第二孔356接合。保持器固定元件422可从远侧表面413向远侧延伸。保持器固定元件422可具有基本上圆柱形形状、圆锥形形状或其他形状。保持器固定元件422的形状和/或构型可与骨板300的第二孔356的形状和/或构型对应。保持器固定元件422和第二孔356之间的界面有助于骨板保持器400与骨板300的对准。应当理解，主体402可包括多个保持器固定元件422，并且骨板300可包括与多个保持器固定元件422对应的多个第二孔356。
81.参照图17，主体402的远侧端部414处的远侧表面413包括围绕远侧端部414的外周界延伸的外边缘415。外边缘415具有沿侧向保持器方向l’与第二端部419间隔开的第一端部417。固定元件422沿侧向保持器方向l’被定位在由远侧表面413限定的轴通道416的远侧开口421与第一端部417之间。远侧开口421沿侧向保持器方向l’被定位在第二端部419和固定元件422之间。当沿基本上垂直于侧向保持器方向l’的方向测量时，外边缘415在宽度上从外边缘415的朝向第二端部419定位的最大宽度w
’1逐渐变细到朝向第一端部417定位的最小宽度w
’2。沿外边缘415的介于最大宽度w
’1和最小宽度w
’2之间的长度可以是基本上线性的。
82.主体402的远侧端部414的构型可被构造成与骨板300的固定元件350的凹陷部分352对应，以便在保持器400与板300的连接期间使骨板保持器400与骨板300对准。例如，可将主体402的远侧端部414接纳在凹陷部分352内，使得板侧向方向l与侧向保持器方向l’对准，从而在保持器400的轴404被固定到板300的固定元件350时至少部分地将保持器400与
板300旋转地锁紧。主体402的外边缘415的最大宽度w
’2和最小宽度w
’1可分别略小于凹陷部分352的最大宽度w2和最小宽度w1，使得主体402的外表面405接触凹陷部分352的内表面351。可将主体402的远侧端部414插入到板300的凹陷部分352中，使得远侧表面413与内部凹陷表面358基本上平坦地贴靠。
83.参照图18，轴404包括控制元件430(例如轴夹持构件)、板联接元件432和主体联接元件434。控制元件430位于轴404的近侧端部436。板联接元件432位于轴404的远侧端部438。主体联接元件434沿轴404位于板联接元件432和控制元件430之间。轴404被构造成穿过近侧端部412插入到主体402的轴通道416中。可将控制元件430定位在轴通道416的外部，使得控制元件430沿近侧方向p延伸出主体402的近侧表面411，并且在手术期间能够由外科医生触及。当轴404被定位在轴通道416内时，控制元件430的远侧表面可紧靠主体402的近侧表面411。
84.板联接元件432可延伸穿过由主体402的远侧端部414限定的开口，使得板联接元件432从主体402的远侧表面413向远侧延伸出来。
85.主体联接元件434被构造成与主体402的锁紧特征部420接合。在一个方面，主体联接元件434可包括螺纹部分，该螺纹部分被构造成与锁紧特征部420的对应螺纹部分接合。例如，在将轴404插入到主体402的轴通道416期间，主体联接元件434可接合锁紧特征部420，直到主体联接元件434被定位在锁紧特征部420的远侧。主体联接元件434在锁紧特征部420远侧的位置可至少提供轴404和主体402之间的临时锁紧，使得至少部分地限制轴404穿过主体402的近侧端部412离开轴通道416。例如，当锁紧特征部420和主体联接元件434接合时并且当轴404沿第一旋转方向(例如顺时针方向)旋转时，主体联接元件434在轴保持部分418内向锁紧特征部420的远侧移动。当主体联接元件434位于主体402的锁紧特征部420的远侧位置时，轴404随后能够沿第一旋转方向旋转而不会相对于主体402平移。
86.板联接元件432被构造成与骨板300的固定元件350的第一孔354连接。板联接元件432可包括与第一孔354的对应螺纹区段接合的螺纹部分440。可通过相对于主体402旋转控制元件430来旋转轴404，从而将保持器400螺纹连接到骨板300。当将板联接元件432连接到第一孔354并且将保持器固定元件422连接到第二孔356时，骨板保持器400被刚性地接纳在板300内，使得基本上防止保持器400和板300之间的线性和旋转移动。保持器400和板300之间的刚性连接允许外科医生在外科手术期间控制骨板300相对于患者的骨70的移动和放置。
87.在将板300固定到骨70之后，可从骨板300上移除骨板保持器400。通过沿与用于将板联接元件432固定到第一孔354的旋转方向相反的方向旋转控制元件430，可将轴404从第一孔354断开。在将板联接元件432断开之后，保持器400可通过从凹陷部分352抽回主体402的远侧端部414并且通过从第二孔356抽回保持器固定元件422而被移除。
88.控制元件430可包括接合元件442，该接合元件限定可由螺钉驱动器械接合的六边形或任何替代形状的结构、可由扳手接合的凸起部元件，或被构造成接纳圆柱形杆以旋转控制元件430的交叉孔，骨板保持器400被连接到板300以及与该板断开。
89.参照图21至图26，将描述植入髓内钉60的方法的示例性实施方案。如图21所示，将手柄90联接到髓内钉60，并且通过手柄90将髓内钉60驱动到骨70的髓管中。在图22中，将瞄准组件50的瞄准引导件80紧固到手柄90。将骨板300紧固到骨板保持器400，使得骨板300被
构造成与板保持器400成角度，从而将骨板300定位在骨70上。尽管下文参考了骨板300，但应当理解，该描述也适用于骨板100和/或其他骨板构型。
90.可将患者取向成使得解剖侧向示出髁重叠(例如，完整的解剖侧向)，并且可将钉60旋转到期望位置(例如，获得完美的圆)。可用骨螺钉将钉60锁紧到骨70(例如远侧碎片)。在一个方面，将钉60锁紧到骨70的初始螺钉是内侧倾斜螺钉。该螺钉基本上防止钉60相对于骨70的移动。
91.参照图23，可形成切口并将骨板300引入到骨70中。该切口可包括例如8cm切口，以连接第一侧向引导套筒92和第二侧向引导套筒94。第一引导套筒92可沿轴纵向轴线a
s1
延伸，并且第二引导套筒94可沿第二纵向轴线a
s2
延伸。第一引导套筒92与第一骨锚孔316和髓内钉60中的第一孔对准，并且第二引导套筒94与附加的骨锚孔318中的一个骨锚孔和钉60中的第二孔对准。可将第一钻头(未示出)插入到第一引导套筒92和第二引导套筒94中的一者中，以在骨70中钻出第一孔。可将第二钻头(未示出)插入到第一引导套筒92和第二引导套筒94中的另一者中，以在骨70中钻出第二孔。将第一钻头和第二钻头中的一者从骨移除，并将第一骨锚螺钉(例如5.0va锁紧螺钉)插入到孔中。第一骨锚可被定位成使得骨锚凸出大约1cm。在已经插入第一骨锚之后，将第二骨锚螺钉(例如5.0va锁紧螺钉)插入到所形成的另一孔中。第二骨锚可被定位成使得骨锚凸出大约1cm。
92.在已经插入第一骨锚和第二骨锚之后，可插入侧向倾斜的骨锚螺钉。在已经插入第一骨锚和第二骨锚以及侧向倾斜的螺钉之后，可向板300施加侧向压力，使得将板300的中心部分和前部与骨70适配。这可推动突片330中的一个或多个突片离开骨70。在将板300与骨70适配之后，拧紧第一骨锚和第二骨锚。可通过旋转控制元件430从骨板300的第一孔354释放轴保持器400的板联接元件432来从板300移除骨板保持器400。可将前锁紧螺钉穿过附加的骨锚孔318插入。在一个方面，可在插入前锁紧螺钉之前在骨中预先钻出孔。
93.参照图24，骨板调节工具200可操纵至少一个突片构件330中的每个突片构件，使得板300的后部与骨70适配。例如，将调节工具200的连接元件202插入到突片330的相应孔336中，并且可向突片330的相应头部334施加压力(例如，偏转力)以使臂332将头部334从预固定位置偏转到固定位置。例如，臂332可响应于力而相对于板主体301偏转，以便使头部334在预固定位置和固定位置之间移动。施加到臂332以使头部在预固定位置和固定位置之间转移的力可能不足以使板主体101偏转。在将头部334转移到固定位置之后，内部头部表面137邻接下面的骨。在一个方面，臂332是能够变形的，使得头部334的固定位置相对于头部334的预固定位置沿向内方向i偏移。
94.在转移期间，应考虑螺钉穿过相应孔336的轨迹，从而确保将螺钉牢固地定位在骨70内。在已经将突片330转移到它们各自的固定位置之后，后骨锚固螺钉可穿过每个孔336插入并且进入骨70中。在已经插入这些骨锚中的每个骨锚之后，可向骨锚施加最终扭矩。
95.尽管已详细描述了本公开，然而应当理解，在不脱离如由所附权利要求书所限定的本发明的精神和范围的情况下，可在本文中作出各种改变、替代和更改。另外，本文公开的实施方案中的任一个实施方案可结合相对于本文公开的其他实施方案中的任一个实施方案公开的特征。此外，本公开的范围并非旨在限于本说明书中所描述的具体实施方案。本领域的普通技术人员将容易了解，可根据本公开利用执行与本文中所描述的对应实施方案基本上相同的功能或实现基本上相同的结果的现有或以后将研发出的工艺、机器、制造、物
质组成、装置、方法或步骤。

技术特征：
1.一种骨板，包括：板主体，所述板主体限定被构造成面向下面的骨的内部主体表面、与所述内部主体表面相对的外部主体表面，以及在所述内部主体表面和所述外部主体表面之间延伸的外侧表面，其中所述外侧表面限定所述板主体的外周界；和至少一个突片，所述至少一个突片包括头部和从所述板主体延伸到所述头部的臂，其中所述突片限定突片孔，所述突片孔延伸穿过所述头部并且被构造成接纳骨锚主体，其中所述臂被构造成相对于所述板主体偏转，以便使所述头部在预固定位置和与所述预固定位置间隔开的固定位置之间移动。2.根据权利要求1所述的骨板，其中1)所述外部主体表面沿横向方向与所述内部主体表面相对，并且沿所述横向方向与所述内部主体表面间隔开第一距离，以便限定板主体厚度，以及2)所述臂限定内部臂表面和外部臂表面，所述内部臂表面被构造成面向所述下面的骨，所述外部臂表面沿所述横向方向与所述内部臂表面相对并且与所述内部臂表面间隔开第二距离，以便限定小于所述板主体厚度的臂厚度。3.根据权利要求2所述的骨板，其中所述头部限定被构造成面向所述下面的骨的内部头部表面和与所述内部头部表面相对的外部头部表面，其中所述头部限定从所述内部头部表面到所述外部头部表面的头部厚度，并且所述头部厚度与所述板主体厚度基本上相等。4.根据权利要求3所述的骨板，其中所述内部臂表面沿向内方向与所述外部臂表面间隔开，所述向内方向是沿所述横向方向取向的，并且所述外部臂表面沿所述向内方向相对于所述外部主体表面偏移。5.根据权利要求4所述的骨板，所述外部臂表面相对于所述外部头部表面沿所述向内方向偏移，并且其中所述内部臂表面与所述内部头部表面连续。6.根据权利要求4所述的骨板，其中当所述突片位于所述预固定位置时，所述内部臂表面与所述内部主体表面连续。7.根据权利要求1所述的骨板，其中所述臂是能够变形的，使得所述头部的所述固定位置相对于所述头部的所述预固定位置沿所述向内方向偏移。8.根据权利要求1所述的骨板，其中所述臂沿中心轴线从所述板主体延伸到所述头部，并且所述臂被构造成围绕所述中心轴线扭转，以便将所述头部从所述预固定位置移动到所述固定位置。9.根据权利要求1所述的骨板，其中所述臂响应于使所述臂偏转的力，从而将所述头部从所述预固定位置移动到所述固定位置，并且当所述力被施加所述板主体时不足以使所述板主体偏转。10.根据权利要求1所述的骨板，其中第一至少一个突片的所述突片孔具有第一横截面尺寸，并且其中第二至少一个突片的所述突片孔具有第二横截面尺寸，其中所述第一横截面尺寸不同于所述第二横截面尺寸。11.根据权利要求1所述的骨板，其中所述主体和所述至少一个突片构件一起一体形成为单个整体件。12.根据权利要求1所述的骨板，限定延伸穿过所述板主体的至少一个主体孔，其中所述至少一个主体孔中的一个主体孔被构造成刚性地接纳骨板保持器。13.根据权利要求1所述的骨板，其中所述突片孔包括多凸角接纳元件，所述多凸角接
纳元件被构造成接纳骨板调节工具的多凸角连接元件，其中所述骨板调节工具被构造成向所述头部施加偏转力，所述偏转力使所述臂将所述头部从所述预固定位置偏转到所述固定位置。14.一种骨板系统，包括：根据权利要求13所述的骨板，和根据权利要求13所述的骨板调节工具。15.根据权利要求14所述的骨板系统，还包括：骨板保持器，所述骨板保持器被构造成由骨板孔刚性地接纳，所述骨板孔穿过所述板主体从所述外部板主体表面延伸到所述内部板主体表面。16.根据权利要求15所述的骨板，其中所述突片孔还包括围绕所述突片孔沿周向间隔开的螺纹部分，所述螺纹部分具有多个螺纹区段，其中每个螺纹区段通过所述多凸角接纳元件的所述凸角中的至少一个凸角与其他螺纹区段中的每个螺纹区段沿周向分离。17.根据权利要求15所述的骨板，其中所述突片孔还包括围绕所述突片孔连续沿周向延伸的螺纹部分。18.一种用于在外科手术期间保持骨板的骨板保持器，所述骨板保持器包括：主体，所述主体限定穿过所述主体从所述主体的近侧表面延伸到所述主体的远侧表面的通道；和轴，所述轴具有远侧端部，所述远侧端部包括联接元件，所述联接元件被构造成使所述轴联接到所述骨板，并且所述轴还具有与所述远侧端部相对的近侧端部，其中所述近侧端部包括控制元件，所述控制元件被构造成控制所述联接元件以联接到所述骨板，其中所述轴被构造成延伸穿过所述通道，使得所述联接元件从所述主体的所述远侧表面延伸出来。19.根据权利要求18所述的骨板保持器，其中所述主体的所述近侧表面沿近侧方向与所述主体的所述远侧表面间隔开，并且所述控制元件被构造成当所述轴延伸穿过所述通道时沿所述近侧方向从近侧表面延伸出来。20.根据权利要求19所述的骨板保持器，其中所述轴限定至少一个螺纹，并且所述主体在所述通道中限定至少一个互补螺纹，其中所述轴的所述至少一个螺纹被构造成当所述轴相对于所述主体沿第一旋转方向旋转时与所述主体的所述至少一个螺纹配合，直到所述轴的所述至少一个螺纹移动到所述主体的所述至少一个螺纹远侧的位置。21.根据权利要求20所述的骨板保持器，其中当所述轴的所述至少一个螺纹位于所述主体的所述至少一个螺纹远侧的位置时，所述轴随后能够沿所述旋转方向旋转而不会相对于所述主体平移。

技术总结
本发明涉及一种骨板，该骨板包括板主体和至少一个突片。该板主体限定被构造成面向下面的骨的内部主体表面、与该内部主体表面相对的外部主体表面，以及在该内部主体表面和该外部主体表面之间延伸的外侧表面。该外侧表面限定该板主体的外周界。该至少一个突片包括头部和从该板主体延伸到该头部的臂。该突片限定突片孔，该突片孔延伸穿过该头部并且被构造成接纳骨锚。该骨锚可与钉中的螺钉孔联接。该臂被构造成相对于该板主体偏转，以便使该头部在预固定位置和与该预固定位置间隔开的固定位置之间移动。间移动。间移动。


技术研发人员：J
受保护的技术使用者：德普伊新特斯产品公司
技术研发日：2021.10.07
技术公布日：2023/7/25